Centre Oscar Lambret

Cancer de l'endomètre – FIGO 2023 / ESGO–ESTRO–ESP 2025

Outil pédagogique – Centre Oscar Lambret – à valider localement avant utilisation clinique.

Mode d'utilisation
En pré-op : stade FIGO 2023 estimé + proposition de chirurgie initiale. Les groupes de risque ESGO–ESTRO–ESP 2025 et l’adjuvant sont post-op.
Données histo-moléculaires
Si classification complète et aucune altération cochée → NSMP présumé.
Extension utérine
IA3 (FIGO 2023) : EEC bas grade, unilatéral, pT1a, <50 %, LVSI non substantielle, pas d’autres métastases.
Extension pelvienne / péritonéale / métastatique
Outil de simulation. Ne pas utiliser comme unique support de décision thérapeutique. Toujours confronter aux textes complets FIGO 2023 / ESGO–ESTRO–ESP et à la RCP.

Tableau ESGO–ESTRO–ESP 2025 : Classification des groupes de risque

GroupeCritères principaux (simplifiés)
Bas risque • Carcinome endométrioïde FIGO IA (IA1–IA2–IA3) grade 1–2
• LVSI absente ou focale
• Profil moléculaire POLEmut, MMRd ou NSMP ER+
Intermédiaire • FIGO IB endométrioïde grade 1–2 avec LVSI absente ou focale
• FIGO IIA low-grade
• Profil moléculaire MMRd ou NSMP ER+
Intermédiaire-haut • FIGO IIB (LVSI substantielle pour les formes endométrioïdes)
• FIGO IB–II avec LVSI substantielle
• FIGO IIC MMRd
• Possibilité de reclassement vers une prise en charge moins intensive si pN0, LVSI absente et low-grade
Haut risque • p53abn stades I–II
• Endométrioïde grade 3 ou histologie non endométrioïde invasive (séreux, carcinosarcome, indifférencié)
• Tous stades III–IVA non POLEmut
Risque incertain • POLEmut stades III–IVA
• Profils histo-moléculaires atypiques ne rentrant pas dans les catégories standard
Maladie avancée • Stades IVB–IVC (métastases à distance, péritonéales étendues, etc.)

Résumé simplifié à visée pédagogique. Se référer au texte complet des recommandations.

Tableau ESGO–ESTRO–ESP 2025 : Traitement adjuvant (résumé)

GroupeTraitement adjuvant recommandé (résumé)
Bas risque• Aucun traitement adjuvant recommandé (II, A).
Intermédiaire • VBT à envisager (I, A).
• Pas d’adjuvant possible (III, C), surtout < 60 ans ou bas grade.
Intermédiaire-haut • EBRT recommandée (II, A).
• VBT seule possible si pN0 après stadification (II, B).
• Pas d’adjuvant parfois discutable si pN0 + bas grade + LVSI non substantielle (IV, B).
Haut risque (I–II) • Chimio (platines) + RT (EBRT ± VBT) à discuter (I, A/B).
Haut risque (III–IVA) • Chimio (platines) + EBRT (concomitante/adjuvante ou séquentielle).
• MMRd IIIm–IVAm : envisager immunothérapie + chimio ± EBRT (II, B).
Risque incertain (POLEmut III–IVA) • Pas de standard : décision individualisée (désescalade souvent discutée).
Maladie avancée (IVB–IVC) • Traitement systémique individualisé (chimio ± immunothérapie), chirurgie sélectionnée.